Реестр обязательств банка перед вкладчиками, представляемый на бумажном носителе,
по состоянию на "____" _____ 20_ года
Сведения о банке | |||||
Полное фирменное наименование банка | |||||
Почтовый адрес банка | |||||
Регистрационный номер банка |
Номер | Ф.И.О. | Дата | Адрес | Код | Обязательства банка | Встречные требования | Сумма | Сумма, | Страховой | ||||||||||
вклад- | рож- | регист- | вида и рекви- | Номер доку- | Дата доку- | Поряд- | Номер лице- | Сумма в ва- | Сумма в руб- | Номер доку- | Дата доку- | Поряд- | Номер лице- | Сумма в ва- | Сум- | обяза- | подле- | номер индиви- дуального лицевого счета | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
ИТОГО | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
Справочно:
1) общее количество вкладчиков - физических лиц, включенных в реестр обязательств _____;
2) максимальный размер вклада физического лица (руб.) _____________.
Руководитель банка | ||||||
( | ) | Дата составления | ||||
Главный бухгалтер банка | ||||||
( | ) | Дата подписания | ||||
М.П. | ||||||
Исполнитель Телефон |
_______________
Указывается дата наступления страхового случая или дата, определенная Банком России.