Форма | ||||||||||||||||||
(наименование территориального органа МВД России) | ||||||||||||||||||
Регистрационный номер | ||||||||||||||||||
(заполняется должностным лицом при приеме заявления к рассмотрению) | ||||||||||||||||||
Место | ||||||||||||||||||
для | ||||||||||||||||||
фотографии | ||||||||||||||||||
(35х45 мм) | ||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||
Прошу установить мою личность в соответствии со статьей 10_1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". | ||||||||||||||||||
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением: | ||||||||||||||||||
Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||
(в случае изменения фамилии, | ||||||||||||||||||
имени, отчества, указать прежнюю фамилию, имя, отчество (при наличии), | ||||||||||||||||||
причину и дату изменения) | ||||||||||||||||||
2. Число, месяц, год и место рождения | ||||||||||||||||||
3. Пол | ||||||||||||||||||
(мужской, женский) | ||||||||||||||||||
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) | ||||||||||||||||||
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) | ||||||||||||||||||
5. Дата въезда в Российскую Федерацию | ||||||||||||||||||
6. Цель въезда в Российскую Федерацию | ||||||||||||||||||
7. Обстоятельства въезда в Российскую Федерацию | ||||||||||||||||||
8. Адрес фактического проживания, телефон | ||||||||||||||||||
Вместе с заявлением представляю следующие документы: | ||||||||||||||||||
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. | ||||||||||||||||||
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) | |||||||||||||||||
Заявление принято к рассмотрению | на основании | |||||||||||||||||
(дата) | ||||||||||||||||||
(должностное лицо территориального органа МВД России) | ||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
Примечания: 1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 35 х 45 мм. 2. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Проставляется печать территориального органа МВД России. |