Форма | |||||||||||||||||||||||
ПРОТОКОЛ | |||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||||||||||
Опрос начат в | ч. | мин. | |||||||||||||||||||||
Опрос окончен в | ч. | мин. | |||||||||||||||||||||
Должностное лицо | |||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание (классный чин), | |||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы должностного лица территориального органа МВД России) | |||||||||||||||||||||||
в помещении | |||||||||||||||||||||||
(указать орган (его структурное подразделение), | |||||||||||||||||||||||
который занимает помещение и адрес помещения) | |||||||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 10_1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства" опросил в качестве свидетеля: | |||||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||
2. Дата рождения | |||||||||||||||||||||||
3. Место рождения | |||||||||||||||||||||||
4. Место жительства (место пребывания, место фактического проживания), телефон | |||||||||||||||||||||||
5. Место работы и (или) учебы, телефон | |||||||||||||||||||||||
6. Документ, удостоверяющий личность свидетеля, | |||||||||||||||||||||||
(серия, номер, | |||||||||||||||||||||||
кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||
По существу дела могу показать следующее: | |||||||||||||||||||||||
(излагаются показания свидетеля, | |||||||||||||||||||||||
обстоятельства знакомства с лицом, личность которого устанавливается, | |||||||||||||||||||||||
а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) | |||||||||||||||||||||||
Свидетель | |||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||
Протокол прочитан | |||||||||||||||||||||||
(лично или вслух должностным лицом) | |||||||||||||||||||||||
Замечания к протоколу | |||||||||||||||||||||||
(замечания к протоколу либо указание на их отсутствие) | |||||||||||||||||||||||
Свидетель | |||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||
Должностное лицо | |||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание | |||||||||||||||||||||||
(классный чин) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |