О финансовом обеспечении предупредительных мер

          Приложение N 1
к письму
Фонда социального страхования РФ
от 20 февраля 2017 года N 02-09-11/16-05-3685

     

Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года и представляется в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС)

Заполняется в рублях и копейках

Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников

за ____________ 20_____ год

(отчетный период)

(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)