Об утверждении форм заявлений, представляемых в связи с оформлением разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, его продлением, выдачей его дубликата или внесением изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (с изменениями на 1 июня 2020 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 24.07.2020 N 1110)

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

Прошу внести изменения в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, в связи с:

ЦВЕТНОЕ

(нужное отметить

х

или

v

)

ФОТО

изменением фамилии, имени или отчества (при наличии);

изменением реквизитов документа, удостоверяющего  личность;

(30 X 40 мм)

изменением профессии (специальности, должности, вида трудовой

деятельности)(для иностранных граждан (лиц без гражданства): высококвалифицированных специалистов; направляемых для работы в расположенные на территории Российской Федерации филиалы, представительства и дочерние организации иностранных коммерческих организаций, зарегистрированных на территориях государств - членов Всемирной торговой организации);

Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства):

Фамилия:

Имя:

Отчество:

(при наличии)

Гражданство

(подданство):

(или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место

рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения:

Пол:

М

Ж

(число)

(месяц)

(год)

Адрес постоянного

проживания:

Документ, удостоверяющий

личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан:

Контактный телефон:

Сведения о ранее выданном разрешении на работу, в которое вносятся изменения:

Разрешение на

работу выдано:

(наименование органа, выдавшего разрешение на работу)

Срок действия:

с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

Разрешение на работу:

серия

N

Бланк разрешения на работу:

серия

N

Профессия (специальность,

должность, вид деятельности):

Изменившиеся сведения, которые должны быть внесены в разрешение на работу:

________________

Заполняются только сведения, которые были изменены.

Фамилия:

Имя:

Отчество:

(при наличии)

Документ, удостоверяющий

личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан:

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или

лица без гражданства

по трудовому договору:

(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического лица - гражданина Российской Федерации может быть указана профессия (специальность,
должность, вид трудовой деятельности), не соответствующая данным классификаторам)

Полное наименование работодателя,

заказчика работ (услуг):

(полное наименование юридического лица/филиала или представительства иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)

Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ во внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу.

Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для внесения изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, согласен.

(Ф.И.О., подпись заявителя)

(дата)

Дата приема документов:

рег. N:

(число)

(месяц)

(год)

Документы принял:

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы)

(подпись)

Решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся

в разрешении на работу, принял:

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу)

(подпись)

(дата)

Сведения о выданном разрешении на работу с измененными сведениями:

Разрешение на работу:

серия

N

Бланк разрешения на работу:

серия

N

Дата выдачи:

(число)

(месяц)

(год)