Форма по КНД 1114243
В налоговый орган | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование органа) | (наименование налогового органа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН | Код налогового органа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес, телефон) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ (СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА) ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В ОРГАНАХ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - о регистрации лица и СНИЛС; 2 - о снятии застрахованного лица с регистрационного учета; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - о замене СНИЛС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. | Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. | Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. | Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.4. | ИНН (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.5. | Пол: | 1 - мужской; 2 - женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.6. | Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.7. | Место рождения (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8. | Сведения о документе, удостоверяющем личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8.1 | Код вида документов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8.2 | Серия и номер | 1.8.3. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8.4 | Код подразделения (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8.5. | Дата выдачи (при наличии) | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.9. | Гражданство (при наличии): | 1 - гражданин Российской Федерации; 2 - иностранный гражданин; 3 - лицо без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для иностранного гражданина или лица без гражданства: | код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о регистрации (снятии с регистрационного учета) лица и страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. | СНИЛС | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. | Дата регистрации лица | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. | Дата снятия лица с учета | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о замененном СНИЛС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. | СНИЛС | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. | Дата замены СНИЛС | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. | Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. | Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.5. | Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6. | Сведения о документе, удостоверяющем личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6.1 | Код вида документа (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6.2 | Серия и номер | 3.6.3. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6.4 | Код подразделения (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6.5. | Дата выдачи | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (И.О. Фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ Заполняются пункты 1.1-1.4, 2.1 и 2.3. Отчество указывается при наличии. Пункты 3.3-3.6 раздела 3 заполняются в случае изменения сведений, указанных в разделе 1. |