ВЫПИСКА
из государственного контракта на поставку товаров (выполнение работ, оказание услуг), заключенного в целях реализации государственного оборонного заказа, контракта (договора), заключенного в рамках исполнения указанного государственного контракта, содержащих сведения, составляющие государственную тайну
от "__" ____________ 20__ г. N_____
Наименование показателя | Содержание (значение) |
1 | 2 |
1. Сведения о государственном контракте, контракте (договоре) | |
1.1. Идентификатор государственного контракта | |
1.2. Период действия государственного контракта, контракта (договора) | |
2. Сведения о сторонах государственного контракта, контракта (договора) | |
2.1. Сведения о государственном заказчике (заказчике) | |
2.1.1. Код организации в соответствии с реестром участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса (далее - Сводный реестр) | |
2.1.2. Полное наименование | |
2.1.6. Сокращенное наименование | |
2.1.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
2.1.5. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП) | |
2.1.6. Почтовый адрес | |
2.1.7. Контактный номер телефона | |
2.2. Сведения о головном исполнителе (исполнителе) | |
2.2.1. Код по Сводному реестру | |
2.2.2. Полное наименование | |
2.2.3. Сокращенное наименование | |
2.2.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
2.2.5. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП) | |
2.2.6. Почтовый адрес | |
2.2.7. Контактный номер телефона уполномоченного представителя | |
2.3. Сведения о грузополучателе | |
2.3.1. Полное наименование | |
2.3.2. Сокращенное наименование | |
2.3.3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
2.3.4. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП) | |
2.3.5. Почтовый адрес | |
3. Информация из государственного контракта, контракта (договора) о цене, платежах и авансе | |
3.1. Цена государственного контракта, контракта (договора) (руб.) | |
3.2. Сумма платежей по государственному контракту, контракту (договору) (руб.): | |
- в 20__ году | |
- в 20__ году | |
- в 20__ году | |
- в последующих после планового периода годах | |
3.3. Сумма аванса, предусмотренная условиями государственного контракта, контракта (договора): | |
в рублях | |
в % | |
4. Информация об условиях государственного контракта, контракта(договора) | |
4.1. О применении казначейского сопровождения средств при исполнении государственного контракта, контракта (договора) | |
4.2. Об открытии головному исполнителю (исполнителю) лицевого счета | |
4.3. Об определении размера прибыли: | |
в рублях | |
в % | |
4.4. О возмещении произведенных головным исполнителем (исполнителем) расходов (части расходов) | |
4.5. О перечислении на счет головного исполнителя в кредитной организации средств в согласованном государственным заказчиком размере, не превышающем размера прибыли, подлежащего применению государственным заказчиком в составе цены продукции в случае частичного исполнения головным исполнителем государственного контракта, если результатом такого частичного исполнения является принятая государственным заказчиком продукция | |
4.6. О перечислении на счет исполнителя в кредитной организации прибыли в размере, согласованном сторонами при заключении контракта (договора) и предусмотренном его условиями, после исполнения контракта (договора) и представления в территориальный орган Федерального казначейства акта приема-передачи товара (акта выполненных работ, оказанных услуг) | |
4.7. О согласии головного исполнителя на осуществление территориальными органами Федерального казначейства проверки соответствия информации, указанной в государственном контракте и документах, подтверждающих возникновение денежных обязательств головного исполнителя, фактически поставленным товарам (выполненным работам, оказанным услугам), в том числе с использованием фото- и видеотехники | |
5. Сведения о лицах, подписавших государственный контракт, контракт (договор) | |
5.1. Со стороны государственного заказчика (заказчика) | |
5.1.1. Должность | |
5.1.2. Фамилия, имя, отчество | |
5.2. Со стороны головного исполнителя (исполнителя) | |
5.2.1. Должность | |
5.2.2. Фамилия, имя, отчество | |
6. Платежные реквизиты сторон государственного контракта, контракта(договора) | |
6.1. Государственный заказчик (заказчик) | |
6.1.1. Наименование учреждения Банка России, БИК | |
6.1.2. Расчетный счет | |
6.1.3. Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт лицевой счет | |
6.1.4. Лицевой счет | |
6.2. Головной исполнитель (исполнитель) | |
6.2.1. Наименование учреждения Банка России, БИК | |
6.2.2. Расчетный счет | |
6.2.3. Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт лицевой счет | |
6.2.4. Лицевой счет |
_______________
Дата указывается в формате ДД.ММ.ГГГГ. - ДД.ММ.ГГГГ.
Заполняется при наличии.
Указывается общей суммой по всем последующим после планового периода годам.
Указывается значение "Да" и соответствующий пункт государственного контракта, контракта (договора), устанавливающий условие, либо значение "Нет".
Заполняется при представлении выписки головным исполнителем. Указывается значение "Да" и соответствующий пункт государственного контракта, устанавливающий условие, либо значение "Нет".
Заполняется при представлении выписки исполнителем. Указывается значение "Да" и соответствующий пункт контракта (договора), устанавливающий условие, либо значение "Нет".
Отчество указывается при наличии.
Руководитель | |||||
(уполномоченное лицо) | (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |