к приказу Росрыболовства
от 9 июня 2018 года N 408
Форма
наименование территориального органа Федерального агентства по рыболовству |
Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (надзору) | ||||||||||
1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) | ||||||||||
2. Адрес места жительства | ||||||||||
3. Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||
(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения) | ||||||||||
4. Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||
5. Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||
6. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с Перечнем видов экспертиз, для проведения которых территориальному органу требуется привлечение экспертов (Приложение N 2 к настоящему приказу) | ||||||||||
7. Вид государственного контроля (надзора) | ||||||||||
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (надзору). Согласен на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован. Приложение: копии документов на ___ л., в том числе: копии документов, подтверждающих наличие высшего образования, на ___ л. копии документов, подтверждающих наличие стажа и опыта работы в области аттестации эксперта, на ___ л. | ||||||||||
(подпись заявителя) | (инициалы, фамилия заявителя) | |||||||||
" | " | 20 | г. |
________________
Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2009, N 48, ст.5716; N 52, ст.6439; 2010, N 31, ст.4173, ст.4196; N 49, ст.6409; 2011, N 23, ст.3263; N 31, ст.4701; 2013, N 14, ст.1651; N 30, ст.4038; N 51, ст.6683; 2014, N 23, ст.2927; N 30, ст.4217, 4243; 2016, N 27, ст.4164; 2017, N 9, ст.1276; N 27, ст.3945; N 31, ст.4772).