от

N

(дата)

     Мной,

(Ф.И.О., должность лица, проводившего проверку)

,

(наименование территориального органа СФР)

проведена проверка достоверности, правильности заполнения, полноты и своевременности представления сведений индивидуального (персонифицированного) учета, предусмотренных пунктами 2 и 2.1 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования" (за исключением сведений, предусмотренных подпунктом 4 указанного пункта) (далее - Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ), пунктами 2-2.2 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования", а также порядка представления сведений, предусмотренных пунктом 2 статьи 8, пунктами 2, 2.1 и 9 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ, пунктами 2-2.2 и 2.4 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования", в форме электронного документа

,

(полное наименование юридического лица (обособленного подразделения), Ф.И.О., физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)

регистрационный номер в СФР

,

ИНН

,

КПП

,

адрес в пределах места нахождения юридического лица (обособленного подразделения)/адрес регистрации физического лица, в том числе

индивидуального предпринимателя

.

N
п/п

Тип документа

Дата представления документа

1

2

...

за

(период)

     1. Проверка проведена на основе следующих документов:

(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень конкретных документов)

2. Настоящей проверкой выявлено нарушение законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования в отношении _____________ застрахованных лиц:

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования)

     3. По результатам настоящей проверки предлагается:

     3.1. Страхователю внести необходимые исправления в документы кадрового учета;

     3.2. Привлечь

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)

к ответственности, предусмотренной:

частью

статьи

17

Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ, за

(указывается наименование выявленного нарушения)

     Приложение: на __________ листах.

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего страхователь вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в

(наименование территориального органа СФР)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Рассмотрение акта с учетом представленных страхователем документов состоится в

часов

в

(дата)

(наименование территориального органа СФР)

.

(адрес территориального органа СФР)

По результатам рассмотрения будет принято Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения в сфере законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования или Решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения в сфере законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (далее - Решение о привлечении (об отказе в привлечении) страхователя к ответственности).

В случае неявки страхователя Решение о привлечении (об отказе в привлечении) страхователя к ответственности будет принято в его отсутствие.

Подпись должностного лица территориального органа СФР, проводившего проверку

(подпись)

(Ф.И.О.)

Подпись руководителя юридического лица (обособленного подразделения) с указанием должности физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя (уполномоченного

представителя)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с

приложениями на

листах получил лично:

(количество приложений)

(должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя (уполномоченного представителя)

(подпись)

(дата)

Направить настоящий акт:

по почте (в случае направления акта по почте заказным письмом датой вручения этого акта

считается шестой день считая с даты отправления заказного письма);

по телекоммуникационным каналам связи.

(подпись лица, проводившего проверку)

(дата)