В

уполномоченный орган исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

Заявление о внесении сведений о виноградниках в реестр виноградных насаждений

1

Сведения о заявителе

1.1

Для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица:

Полное или сокращенное

наименование

Основной государственный

регистрационный номер

(ОГРН) записи в Едином

государственном реестре

юридических лиц (ЕГРЮЛ)

1.2

Для индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица:

Фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

Основной государственный

регистрационный номер записи

об индивидуальном

предпринимателе (ОГРНИП) в

Едином государственном

реестре индивидуальных

предпринимателей (ЕГРИП)

1.3

Для гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство:

Фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

Вид документа

Серия, номер

Дата выдачи

"

"

года

Документ, удостоверяющий

Наименование органа, выдавшего документ

личность

2

Прошу внести сведения о виноградниках в реестр виноградных насаждений

2.1

Учетный номер виноградника

-

-

(при наличии)

Дата присвоения учетного

"

"

года

номера виноградника

(при наличии)

2.2

Сведения о месте нахождения виноградника:

Наименование субъекта

Российской Федерации

Код по ОКАТО

Наименование

муниципального образования

Код по ОКТМО

Адрес (описание

местоположения)

Сведения о нахождении

Наименование географического объекта

виноградника в границах

географического объекта,

в котором осуществляется

производство винодельческой

продукции с защищенным

географическим указанием

и с защищенным

наименованием места

происхождения

Кадастровые номера земельных

участков, в границах которых

расположен виноградник

2.3

Сведения о правообладателях земельных участков, в границах которых расположен виноградник

2.3.1

Для юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица:

Полное наименование

Сокращенное наименование

Основной государственный

регистрационный номер (ОГРН)

записи в Едином

государственном реестре

юридических лиц (ЕГРЮЛ), дата

"

"

года

ее внесения в реестр

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)

Код причины постановки на

учет (КПП)

2.3.2

Для индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица:

Фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

Основной государственный

регистрационный номер записи

об индивидуальном

предпринимателе (ОГРНИП) в

Едином государственном

реестре индивидуальных

предпринимателей (ЕГРИП)

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)

2.3.3

Для гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство:

Фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

Вид документа

Серия, номер

Документ, удостоверяющий

Дата выдачи

"

"

года

личность

Наименование органа, выдавшего документ

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)

Год и дата рождения

год

"

"

Место жительства

(регистрации)

2.3.4

Вид права на земельные

участки, в границах которых

расположен виноградник

1. Наименование документа

Правоустанавливающие

Серия, номер

и правоудостоверяющие

документы на земельные

Дата выдачи

"

"

года

участки, в границах которых

расположен виноградник

2. Наименование документа

Серия, номер

Дата выдачи

"

"

года

2.4

Сведения о площади виноградника (в гектарах):

Общая площадь земельных

участков, в границах которых

расположен виноградник

Площадь закладки

виноградника с указанием даты

закладки

Дата закладки

.

.

Площадь виноградника в

плодоносящем возрасте

Площадь виноградника,

не вступившего

в плодоносящий возраст

Площадь виноградника,

выведенного из эксплуатации

2.5

Сведения о сортовом составе

1.

винограда на винограднике

2.

3.

2.6

Сведения о количестве кустов винограда

Сорт

Количество кустов

Год посадки

2.7

Схема посадки виноградника

Сорт

Расстояние между кустами в ряду

Расстояние между рядами кустов винограда

2.8

Сведения о состоянии виноградника

Сорт

Количество погонных метров шпалеры на 1 га виноградника

Дата ввода в эксплуатацию системы орошения/ площадь орошаемых земельных участков (в га)

(дата заполнения)

(подпись)

(инициалы, фамилия)