ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2005 года N 36
О внесении изменений в приказ ФОМС от 29.12.2004 N 90 "Об утверждении
форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами"
____________________________________________________________________
Фактически утратил силу в связи с отменой
приказа ФОМС России от 29 декабря 2004 года N 90 на основании
приказа ФОМС России от 16 января 2006 года N 2
____________________________________________________________________
В связи с принятием постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 864", а также в целях осуществления функций сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 N 857,
приказываю:
1. Признать утратившими силу пункты 1, 2 приказа ФОМС от 29.12.2004 N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами".
2. Утвердить формы ведомственного статистического наблюдения (далее - Формы) и порядок их заполнения:
- N ТФ ДЛО "Сведения территориального фонда ОМС о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (приложение 1),
- порядок заполнения формы N ТФ ДЛО (приложение 2),
- N ФАРМ ДЛО "Сведения об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (приложение 3),
- порядок заполнения формы N ФАРМ ДЛО (приложение 4);
- N СМО ДЛО "Сведения страховой медицинской организации о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (приложение 5),
- порядок заполнения формы N СМО ДЛО (приложение 6),
- N ЛПУ ДЛО "Сведения медицинского учреждения о рецептах на лекарственные средства, выписанных отдельным категориям граждан" (приложение 7),
- порядок заполнения формы N ЛПУ ДЛО (приложение 8).
3. Ввести в действие Формы: N ТФ ДЛО, N ФАРМ ДЛО, СМО ДЛО, ЛПУ ДЛО с отчета за I квартал 2005 года".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Н.Б.Климову.
Директор
A.M.Таранов
Приложение 1
к приказу ФОМС
от 11 апреля 2005 года N 36
ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сведения территориального фонда ОМС о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами | ||||||||
на " | " | 200 | года | |||||
(последний день последнего месяца отчетного квартала) | ||||||||
Представляют: | Сроки представления | Форма N ТФ ДЛО | |
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования | 25 числа после отчетного периода | Утверждена | |
- Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | |||
Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации | ||
Почтовый адрес | ||
Участники ДЛО
N строки | Организации, участвующие в ДЛО на территории субъекта Российской Федерации | |||||
Фармаце- | Страховые медицин- | Аптечные учреж- | Аптечные пункты | Меди- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Число организа- | 01 | |||||
Раздел I. Поступление и расходование средств на реализацию мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан
по обеспечению необходимыми лекарственными средствами
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком)
Наименование показателя | N строки | Величина показателя | |||
Остаток средств на начало года | 02 | ||||
Поступило средств за отчетный период, всего (стр.04+стр.05+стр.06) | 03 | ||||
в том числе: | |||||
из ФОМС на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами | 04 | ||||
из СМО, в случае прекращения договора | 05 | ||||
прочие поступления | 06 | ||||
Израсходовано средств за отчетный период, всего (стр.08+стр.13) | 07 | ||||
в том числе: | |||||
на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами - всего (стр.09+стр.10) | 08 | ||||
из них: | |||||
- финансирование расходов по обеспечению граждан лекарственными средствами | 09 | ||||
- осуществление мероприятий по организации обеспечения граждан лекарственными средствами (стр.11+стр.12) | 10 | ||||
из них: израсходовано ТФОМС | 11 | ||||
перечислено в СМО на ведение дела | 12 | ||||
прочие расходы | 13 | ||||
из них: возврат средств Федеральному фонду ОМС | 14 | ||||
Остаток средств на конец отчетного периода (стр.02+стр.03-стр.07) | 15 | ||||
Раздел II. Экспертиза рецептов, предъявленных к оплате
N строки | Количество рецептов, штук | Сумма, тыс.рублей | |||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
Предъявлено к оплате (стр.17+стр.18) | 16 | ||||
Принято к оплате | 17 | ||||
Не оплачено (сумма строк с 19 по 21) | 18 | ||||
в том числе по причине: | |||||
- | отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи | 19 | |||
- | отпуска лекарственных средств, не входящих в Перечень лекарственных средств | 20 | |||
- | отпуска лекарственных средств по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка | 21 | |||
Руководитель организации | |||||||||
(ФИО) | (подпись) | ||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||
(ФИО) | (подпись) | ||||||||
Фамилия и N телефона исполнителя | |||||||||
" | " | 200 | г. | ||||||
(дата составления документа) | |||||||||
Приложение 2
к приказу ФОМС
от 11 апреля 2005 года N 36
ПОРЯДОК
заполнения формы ведомственного статистического наблюдения
за реализацией мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами (форма N ТФ ДЛО)
